評分項目

項目細分

評分標準

分值

得分

1

保險綜合評定（50分）

保費價格

報價得分=8x｛1-｜(投標價-基準價）/基準價｜｝?；鶞蕛r=（A1+A2+A3+……+An)/N。其中：An為進入算術平均的投標報價，N為進入算術平均的投標報價的個數。當投標單位超過七家（含）以上時，去掉最高投標報價、最低投標報價（分別僅限一個）；其余情況的投標報價均進入算術平均的投標報價。

8

保全保費核算：保全增、減人時，保費收取或退還的核算方式：
（1）以月平均費率的方式核算，得1分；
（2）以日平均費率的方式核算，得2分。

2

保險方案

方案設計中，投保人可選擇的保險方案種類
（1）1種，得1分；
（2）2種，得4分。
（3）3種及以上得5分。

5

保障范圍

保險方案保障范圍：對于意外傷害、意外醫療、大病住院、重大疾病、門急診醫療、住院醫療、交通意外傷害7項責任，包含但不限于以上的:
（1）≤5項，得5分；
（2）≥7項，得10分；

10

免賠額及限額

社保報銷范圍內合理醫療費用（包含但不限于：意外傷害醫療保險、門急診醫療、疾病住院意療、大病醫療等）：
（1）無免賠額、無每日限額的得10分；
（2）無免賠額，每日限額800元以內的得8分；
（3）免賠額在100元以內，限額在800元以內的得6分。
（4）其它情況不得分。

10

給付比例

社保報銷范圍內合理醫療費用（包含但不限于：意外傷害醫療保險、門急診醫療、疾病住院意療、大病醫療等）對于多項費用報銷型醫療責任，按對應醫療費用給付比例的算術平均值計算，醫療費用給付比例標準:
（1）小于85%，得4分；
（2）85%—90%，得6分；
（3）91%—95%，得8分；
（3）大于95%，得10分。

10

報銷范圍

保險方案中，醫療費用報銷范圍覆蓋面：
（1）僅限社保范圍內藥品、項目（即甲類）報銷，得1分；
（2）可覆蓋范圍可擴展至社保乙類藥品、項目報銷，得3分；
（3）可覆蓋所有真實合理的醫療/醫療服務費用（含自費藥品、項目），得5分。

5

2

理賠服務（35分）

線上保全

是否具有線上保全系統，支持參保單位線上自助保全服務:
（1）無，得0分；
（2）有，得3分。

5

線上理賠

是否具有線上理賠系統，支持參保人員線上自助理賠服務:
（1）無，得0分；
（2）有，得3分。

5

醫院要求

對于醫療費用報銷的就醫醫院資質的要求：
（1）要求3級及以上公立醫院，得1分；
（2）要求2級及以上公立醫院，得2分；
（3）對醫院等級無明確要求，所有社保定點醫院均可報銷，得5分。

5

理賠時效

對于性質明確、屬于保險責任的事件，理賠資料齊備后結案時間在10個工作以內，得5分。11-15個工作日，得3分。15個工作日以上，得1分。

5

上門服務

能否提供專人上門服務（包括宣講保險方案和理賠指導以及資料信息收集）：
（1）不能，得0分；
（2）能，得4分；

4

服務團隊

是否配置專屬服務團隊：
（1）無，得0分；
（2）1-2人，得2分；
（3）3人以上，得4分。

4

服務經驗

近3年，為政府、國企、央企提供補充醫療保險服務的，每有一項業績得1分，與本公司有合作經驗且次數最多的可得2分，本項最高4分，沒有相關經驗則不得分。（公司業績證明需附合同復印件，并確保真實)

4

服務費（賬戶管理費）

服務費（賬戶管理費）價格為保費金額≤1%的，得3分；為保費金額2%的，得2分；為保費金額3%的，得1分。

3

3

企業綜合實力（15分）

注冊資本

注冊資本金（單位：元人民幣或等值外幣）：
（1）小于20億，得1分；
（2）20億—50億之間的，得2分；
（3）大于或等于50億，得3分。

3

綜合償付能力

最近半年季度綜合償付能力充足率：
（1）小于100%，得1分；
（2）100—200%,得2分；
（3）大于200%，得3分。

3

核心償付能力

最近半年季度核心償付能力充足率：
（1）小于100%，得1分；
（2）100%—200%,得3分；
（3）大于200%，得4分。

4

風險綜合評級

根據國家保險監管部門對保險公司的風險綜合評級，截至2020年二季度，連續獲評A類的季度數：
（1）小于3，得1分；
（2）3—8，得2分；
（3）9—15，得3分；
（4）16—20，得4分；
（5）大于20，得5分；

5

總計

100